心肌病
标题：原发性心肌病
描述: 各种心肌病的听诊发现与心功能不全时相似，在原发性心肌病经常能听到S3和心房音,凡是在心律慢的情况下仍能听到这些音时,就应该考虑心肌病的存在,请听：
 
标题：心肌病(心脏扩大不明显)
描述: 心脏扩大还不明显时,二尖瓣关闭不全就出现,也经常出现束支传导阻滞和房室传导阻滞等传导障碍现象。主动脉及主动脉瓣的动脉硬化性变化是高龄病人出现收缩期杂音常见的原因。主动脉稍微扩大,主动脉附著部有硬化,在胸骨右缘第二肋间能听到由此而产生的杂音。这种杂音一般较弱,粗糙呈中音调,在主动脉瓣S2前中止,S2或正常或稍微亢进, 请听：这种杂音一般能传导到心尖部。
 
心包炎
标题：心包磨擦音
描述: 心包磨擦音是由于粗糙心包脏壁两面磨擦而产生，其声音很象穿新皮鞋走路时的喀喳声，有时呈乐音样。大体上可分为三个部分:与心房收缩期前有关的收缩期前部分以及与心室充盈期有关舒张期部分。收缩期前和收缩期磨擦音常在一起出现,请听：

 
标题：右心房和右心室充盈度增加
描述: 有时这三部分磨擦音全部出现,请听：一般在心尖部到胸骨之间听得清楚,有时听到的范围更大,常常以为心包磨擦音在呼气时增强，但实际上正相反,在呼气时增强，一般认为是由于右心房和右心室充盈度增加的缘故。
 
高血压
标题：高血压重要听诊发现1
描述: 主动瓣S2亢进在胸骨右缘第二肋间和心尖部听得清楚,请听：

 
标题：高血压重要听诊发现2
描述: 左心房音常见于高血压病，故检查高血压病应认真听好这个音。左心房音是左心室肥大最早期的症象，在病人侧卧时，用钟式胸件听之放于心尖部听诊，在呼气时增强,请听：

 
标题：高血压重要听诊发现3
描述: 与动脉硬化时一样，能听到粗而短的主动脉性收缩期杂音，极少数在胸骨左缘第三肋间能听到微弱的舒张期杂音,请听：高血压严重时，因左心室扩大引起相对性二尖瓣关闭不全，在心尖部能听到收缩期杂音，发生功能不全时，出现前面讲过的心功能不全时的听诊发现。
出自：教育技术中心 黄海
 
心肌梗塞
标题：心肌梗塞(心房音)
描述: 心肌梗塞时，值得注意的听诊现象是心房音,请听:

 
标题：心肌梗塞(心房音2)
描述: 可能听成的分裂的S1前一个成分,请听：

 
标题：心肌梗塞(前壁乳头肌的功能障碍)
描述: 心房音随着心肌梗塞的消失而康复。心肌梗塞发生后数日间常在心尖部听到收缩期杂音，这时的杂音在收缩后期逐渐增强。下壁梗塞时由于后壁乳头肌的障碍，而前壁梗塞时,由于前壁乳头肌的功能障碍而发生这种杂音,请听：
出自：教育技术中心 黄海

 
标题：强而响亮的全收缩期杂音
描述: 这种杂音随着心肌梗塞的治愈而消失，而有时收缩后期杂音继续存在，有时这种杂音也有成全收缩期的这种情况，这是由于乳头的断裂而引起。这时能听到强而响亮的全收缩期杂音，其听诊最强部位在心尖部。传导范围比较广,一旦出现这种情况，心肌很快发生功能不全,请听：室间隔穿孔时也能听到同样的全收缩期杂音，但其听诊的最强部位在胸骨下缘。心肌梗塞时还可以出现各种心律不齐。
出自：教育技术中心 黄海
 
心律不齐
标题：周期性心律不齐
描述: 周期性心律不齐是周期性发生的心律不齐。一般与呼吸有密切的关系,属于窦性心律不齐。在吸气时心动次数多,在呼吸时心动次数减少。在正常儿童常见,在正常人则不明显。运动后心律增快时常常消失,心电图上各个P波、QRS波没有改变,心音也没有什麽变化。请听其心音:

 
一时性心律不齐
描述: 一时性心律不齐是由于单个或多个异常心搏的出现。在其总的心律中有存在着基本的心律,这一类心律不齐中最有代表的是心室性及心房性的过早搏动。 室性过早搏动的异位节奏点是在心室内,因为心室的除极不是由于正常的途径传导而来,常常是两个心室中某一侧先激动.因此在大部都有心音分裂,请听： S1的强度随着过早搏动在舒张期的哪一端发生而有变化。有时比正常心音强,有时比正常心音弱,而有时则相等。

 
室性过早搏动
描述: 室性过早搏动通常S2分裂在胸骨左缘第二肋间听得最清楚,但是因为S2比较弱,而且在过早搏动时几乎听不见S2,故S2分裂比S1难听清楚,请听：在室性过早搏动以后,就有一个完全的带长间隙,因此室性过早搏动时其总的基本的节律点不遭到完全的破坏。

 
心功能不齐
心功能不全早期
描述: 心功能不全和心功能不全早期的重要听诊发现是S3,请听：

 
标题：心功能不全(心律加快)
描述: 心律加快时,出现重叠性奔马律

 
标题：心功能不全(心律不快时)
描述: 心律不快时，能听到心房音和S3或四音心律

 
标题：左心功能不全
描述: 左心功能不全时，因肺动脉压上升出现肺动脉瓣第二心音亢进，在少数情况下，能听到逆分裂，由于左心扩大，在心尖部听到二尖瓣相对性关闭不全所引起的高音调吹风样杂音.

 
标题：右心功能不全
描述: 右心功能不全时，能听到三尖瓣相对性关闭不全的杂音，这种杂音的听诊特点是：最强部位在胸骨下缘左侧，吸气时增强,请听: 心明显扩张时，心尖部能听到舒张期杂音。

 
法式四联症
标题：法乐氏四联症
描述: 法乐氏四联症，本症只能听到合并的肺动脉症狭窄或漏斗部狭窄时的声音，除了短路很轻的以外，一般从右向左分流，狭窄较严重时，因血流大部分通过短路，其杂音变弱甚至听不见,请听：

 
标题：法乐氏四联症2
描述: 一般以漏斗部狭窄比较多，因此杂音听诊最强部位在胸骨左缘第三、第四，杂音持续时间比单纯性肺动脉瓣狭窄更短，这是由于右心室内血流的一部分通过短路直接流向左心室及主动脉的缘故，在胸骨左缘第二肋间S2听得比较清楚，这是S2的主动脉瓣成分。在中等度的单纯性肺动脉瓣狭窄时，杂音拖长，且S2也不清楚，请听这种的声音并与法氏四联症相比较,请听：

 
肺动脉高压
标题：典型的动脉导管未闭的杂音
描述: 肺动脉高压出现于动脉导管未闭、室间隔缺损及房间隔缺损等。因为这三种病都有肺动脉高压,故而在听诊中本质上相同。动脉导管未闭病变的的体征,最早出现是在胸骨左缘第二肋间。请听：

 
标题：肺动脉压上升
描述: 肺动脉压开始上升以后,首先出现的变化是肺动脉瓣S2亢进,于是在杂音中可听到S2,这时S2分裂不清楚或消失,请注意听诊：

 
标题：肺动脉高压显著时
描述: 随着肺动脉压的继续上升,动脉导管未闭的典型杂音渐减弱,持续时间也随之缩短,S2却反亢进。肺动脉高压显著时,杂音变短而粗糙,中止在S2较强的S2之前。有时完全听不到杂音,而听到吸气时增强的肺动脉瓣喷喷射音 ,请听：

 
标题：轻度的肺动脉瓣关闭不全
描述: 当轻度的肺动脉瓣关闭不全合并存在时,能听到高音调的舒张早期杂音,这时听诊最强部位在胸骨左缘第二肋间,请听：

 
标题：肺动脉瓣关闭不全(负荷加重)
描述: 当负荷加重时,在胸骨左缘下部能听到由于三尖瓣关闭不全而引起的收缩中期杂音。这种杂音不太强时,明显地受呼吸的影响,吸气时杂音变强,请听：

 
标题：肺动脉高压(合并杂音)
描述: 合并有舒张中期杂音时,随肺动脉的进展,听不到这种杂音.现在再复习一下肺动脉高压的特征：不分裂的增强的肺动脉瓣S2,在第二肋间胸骨左缘或沿胸骨左缘听到的粗糙而短的收缩期杂音、肺动脉瓣喷射音以及肺动脉瓣关闭不全而产生的舒张早期的杂音等。下面将这些杂音一一组合起来听之：在原发性肺动脉高压或肺部疾患者所致继发肺动脉高压时能听到同上面一样的听诊变化。

 
动脉导管未闭
标题：动脉导管未闭
描述: 动脉导管未闭的特征是有连续性并在收缩期增强,杂音与S1同时开始逐渐增强,越过S2进入舒张期之后,强度逐渐减弱,在下一个S1之前消失。杂音听诊最强部位在胸骨左缘第二肋间，杂音不强时,其传导的范围也不广。杂音的性质在收缩期和舒张期保持不变,包含一些高音调成分但大体上是中音调杂音,请听：
 
动脉导管未闭2
描述: 杂音大部分开始在S1之后稍有间隔,在下一个S1之前中止,因此并不是真正的连续音,请听：常年的动脉导管未闭患者在安静状态时,杂音持续时间短,只在收缩期才能听到。病人运动之后就可变成连续性杂音,杂音在S2处最强,S2常被掩盖。如果穿越短路的血流量大，因左心室血流增多，常出现逆分裂。在儿童病人上可以听到象二尖瓣狭窄那样典型的舒张中期杂音。

静脉性盈盈音
标题：静脉性盈盈音
描述: 所谓静脉性盈盈音，在颈部和胸骨上方向听到的中音调和低音调的连续性杂音，在儿童常见，而成人出现的很少。其听诊的最强点在锁骨上方。这种杂音在舒张期增强，根据这一点可以与动脉导管未闭的杂音区别。请听其心音: 颈部右侧的左侧听得更清楚，卧位时听不清楚。因取坐位听诊。一般认为这种杂音是由颈静脉血流入无名静脉发生涡流而产生，因此压迫颈内静脉时这种杂音便听不了。