| 基础医学| 外科 | 内科| 临床 | 骨科 | 儿科 | 妇产科| 中医科 | 病理生理 | 营养学 | 护理学 | 皮肤性病 | 解剖学| 麻醉学 | 口腔 | 临床用药 | 肿 瘤 |
| 肝病 传染病 | 眼耳鼻喉科 | 泌尿科 | 消化科 | 心血管 | 内分泌 | 神经内外 | 生物化学 | 临床技能 | 超声医学 | 影像学 | 常用词汇 | 医学软件 |
 
LOGO
温馨提示: 已付费成功的会员请填写付费确认,并留意查看本站留言.
 
关健字
会员登录 | 免费注册 | 如何付费 | 升级VIP | 付费确认 | 下载订阅资料
  您现在的位置: 好课件首页-->文献/教材-->医学类-->儿科

美国消化内镜学会推出吞咽异物处理指南

http://www.bestkj.com点击数】:   

美国消化内镜学会诊治规范委员会的专家们就内镜医师应如何处理吞咽异物或食团嵌塞的病例制定了规范。(Gastrointest Endosc 2002,55∶802)

  吞咽异物及食团嵌塞的病例并不少见,大部分异物或食团会自动通过消化道。但有10%~20%的病人需要采用非手术方法治疗,≤1%病人需要手术。食团嵌塞的患者通常有食管疾病,嵌塞、穿孔或梗阻最常发生于锐角部位或生理狭窄处,一旦通过食管,大部分异物可安全通过消化道。

  诊断

  婴幼儿、智力低下者及精神病患者吞咽异物或食团嵌塞时可表现为窒息、拒绝进食、呕吐等。双平面X线片能发现大部分真性异物。不要常规做造影检查,因为它有吸入危险并对以后的内镜检查有影响。如果怀疑病人吞咽异物,且食管症状持续存在,即使影像学检查阴性,也应进行内镜检查。

  处理

  一旦确诊吞咽异物,即应决定是否需要进行干预治疗。处理方法取决于患者的年龄、临床情况,异物性质、大小和形状,异物卡在什么部位等多种因素。内镜干预时间取决于吸入和(或)穿孔的危险性。

  食团嵌塞 如果患者严重呼吸窘迫或无法吞咽口中的分泌物,则需要立即进行干预。可将食团整块取出或弄碎后取出,或将食团推入胃内。静脉应用胰高血糖素(1.0 mg)松弛食管通常是安全的。

  钝性物体 圆而光滑的物体最好用网或套篮取出。对于异物已进入胃内的患者,绝大多数可在门诊采用保守方法处理。如果3~4周后物体仍滞留在胃内,应考虑用内镜取出。通过胃并在同一部位滞留1周以上的异物要考虑手术取出。
  长形物体 长于6~10 cm的物体难以通过十二指肠,应争取取出。最好使用长外套管,伸至胃食管连接以下,抓住异物后送入外套管,连同内镜一并撤出。

  尖锐物体 当怀疑吞咽了有尖端的物体后,应马上确定其所在部位。如在食管内即需紧急处理。根据部位选择直接喉镜或内镜。卡在环咽肌处或环咽肌上方者,可用直接喉镜取出,卡在环咽肌下方者用内镜取出。已进入胃或近端十二指肠的尖锐物体也应经内镜取出以防并发症。如不能安全取出,则应每日拍片跟踪其通过情况,如连续3天异物不往前移动,应考虑手术取出。

  纽扣电池 纽扣电池如卡在食管可很快导致液化坏死及穿孔。但一旦进入胃内大部分最终可安全排出。除非患者有消化道损伤表现或直径大于20 mm的电池在胃内停留48小时以上,否则已通过食管的电池不需要取出。催吐、导泻及抑酸并无益处。

  麻醉包 将麻醉药品装于塑料袋或乳胶套内,藏于体内称做“体内包装”。如果包装破裂,内容物漏出将是致命的,因此不能使用内镜取出以防撕裂。当麻醉包不能排出,病人有肠梗阻表现或怀疑包装袋破裂时应手术

好课件刊载之内容仅用于学习参考目的。不得直接用于诊断、治疗疾病。
转载请注明来源:http://www.bestkj.com 收藏文章】【告诉好友】【打印文章】【关闭
儿科热门信息
特别推荐
·1-14月婴儿各月发育指标
·宝宝身高体重对照表
·小儿肥胖诊断标准
·新生儿窒息复苏指南(PDF教材)
·婴儿中枢性协调功能障碍的诊断综合分析
·儿科疾病诊疗规范
·儿科常见急危重症——感染性休克
·小儿生长痛是怎么回事?
·新生儿窒息复苏流程图
·布洛芬临床药理学及儿科应用的疗效和安全性
·《新生儿窒息复苏教程》新旧复苏方法变更要点
·新生儿体格检查的注意事项
· 新生儿行为神经检查
· 临床技术操作规范-小儿外科学分册
· 急性呼吸衰竭的诊断与治疗(儿科学)
· 小儿心力衰竭的诊断与治疗
· 临床技术操作规范-儿科学分册
· 临床儿科学(上下)(精)
· 新生儿常用诊疗操作技术(共16种操作视频)
· 儿科学-绪论
· 先天性心脏寎视频
· 体格发育评价
· 儿科学电子书
· 尼尔逊儿科学

儿科更多资料
授课视频光盘
·妇产科学
·人体解剖学
·护理心理学
·无机化学
·病理生理学
·女性生殖生理与妊娠生理
·药学职业道德
·内科学
·妇产科护理学
·精神障碍护理学
特别推荐
·儿科学基础与儿童保健
·心肺复苏指南-儿科高级生命支持
·儿科疾病课件大全
·先天性甲状腺功能减低症 Cong
·Pediatric and Co
·新生儿败血症、缺氧缺血、颅内出血
·小儿脑性瘫痪的作业疗法
·小儿液体疗法教学视频
·早产儿特点及护理
·小儿脑瘫的康复
·雾化糖皮质激素在婴幼儿哮喘维持治
热门下载
·出疹性疾病(麻疹、风疹、幼儿急疹
·婴幼儿喂养
·儿科疾病症状鉴别诊断学
·新生儿窒息Asphyxia of
·小儿消化性溃疡病及进展
·社区儿童保健
·儿童期精神障碍
·经外周中心静脉置管术在NICU的
·新生儿生理和病理
·腹泻病Diarrhea Dise
·最新国际新生儿复苏指南
网站地图 | 网站合作 | 会员条款 | 隐私条款 | 友情链接 | 版权声明 | 联系我们 | 加入收藏| 设为首页
好课件
Copyright © 2005-2008 www.bestkj.com All Rights Reserved.
中华人民共和国信息产业部    许可证编号: [粤ICP备05146319]
客服服务电话:13510835780 客户服务信箱
点这里给我发消息!