王桂凤
(新泰市人民医院, 山东新泰271200)
　　[关键词] 合谷刺; 膝关节炎; 软组损伤
　　[中图分类号] R737. 33; R473. 71　[文献标识码] B　[文章编号] 1671-5098 (2002) 11-863-01
　　近年来新泰市人民医院共收治子宫肌瘤手术病人252 例,占妇科手术的25. 42 % , 无一例出现并发症。现将护理体会总结如下。
1　临床资料
252 例子宫肌瘤病人, 年龄最大59 岁, 最小28 岁, 平均43. 5 岁。其中60 岁以下者61 岁, 占总数的24. 2 % , 50 岁以下者106 例, 占总数的42. 06 % , 40 岁以下者58 例, 占总数的23. 01 % , 30 岁以下者27 例, 占总数的10. 71 %。
2　护理体会
2. 1　术前护理
2. 1. 1　心理护理　多数病人术前情绪紧张, 恐惧心理, 常伴有失眠, 有时血压升高, 很想通过护理人员了解手术情况及手术主刀者姓名、技术如何。因此我们要主动介绍术者医生的特点
及资历, 认真做好病人的解释工作, 使其消除思想顾虑, 愉快接受手术。
2. 1. 2　药敏试验　术前做青霉素试验, 并记录于病例上。
2. 1. 3　准备手术野皮肤　备皮的范围, 上至剑突, 下至大腿上
1ö3 (包括外阴) , 旁至腋中线。手术前一日, 一定洗净术野皮肤,尤其是肚脐, 可用棉棒蘸松节油清除污垢, 避免术后刀口感染。
2. 1. 4　阴道准备　术前3 d, 每日用0. 1 %新洁尔灭消毒液冲洗阴道1～ 2 次。
2. 1. 5　胃肠道准备　术前应食富有营养、易消化食物, 术前一日晚进流质饮食, 术前8 h 禁饮食, 以免术中恶心、呕吐发生窒
息及吸入性肺炎, 还可防止术后腹胀。术前6 h 用2 % 肥皂水800 mL 清洁灌肠, 充分排空肠道, 以利手术。
2. 1. 6　留置导尿管　子宫离膀胱较近, 避免损伤膀胱, 术前30 m in 留置导尿管。插管时严格无菌操作, 动作轻柔, 选择合适的尿管, 插入深度9～ 10 cm , 然后用宽胶布将尿管交叉固定
于外阴部, 并反折尿管末端无菌纱布包好用胶布粘于大腿内侧。
2. 1. 7　术前用药　术前30m in 肌注阿托品0. 5mg, 鲁米那钠0. 1 g 以抑制腺体分泌, 保持手术安静。
2. 2　术后护理
2. 2. 1　患者回病房后取平卧位, 立即测量血压、脉搏、呼吸每
2 h 一次至平稳, 连续引流袋并查看尿液及留置尿管是否通畅等, 敷料包扎有无渗血, 了解术中出现及尿量情况。
2. 2. 2　了解术中麻醉情况, 全麻者应去枕平卧头转向一侧, 硬膜外麻醉者去枕平卧6 h。
2. 2. 3　观察尿量、尿色, 若发现尿少、无尿、血尿及阴道流血等情况, 应立即报告医生。
2. 2. 4　术后切口应用腹带包扎, 3 d 切口换药检查有无渗血及脂肪液化等, 一般手术后7 d 拆线。
2. 3　并发症护理
2. 3. 1　腹胀　术后第一天可坐起在床上进行活量活动, 第二天下床活动促进肠蠕动及肛门排气, 如第三天仍无肛门排气,可肌注新斯的明0. 5～ 1. 0 mg。
2. 3. 2　尿潴留　持续导尿停止后有时病人不能自解小便, 可利用条件反射, 让病人反复听流水声或用温水冲洗会阴, 引起排尿反应或热水袋敷下腹部, 轻轻按摩下腹部刺激膀胱肌肉收
缩排尿, 无效时可在无菌操作下行导尿术。
2. 3. 3　刀口感染　术后2～ 3 d, 若出现刀口疼痛, 体温升高,应及时检查刀口情况, 如出现针眼红肿、硬结、触痛、化脓, 应及时处理。
2. 3. 4　术后咳嗽　术后多数病人需卧床一段时间, 这期间痰液不易自然排出, 有的病人咳嗽怕刀口震痛, 影响愈合。因此不敢用力咳嗽, 甚至抑制咳嗽。应向病人讲清痰液不排出的危害,
鼓励病人咳嗽时, 轻压刀口处, 要短促有力, 以利痰液咳出。
2. 3. 5　疼痛护理　术后24～ 48 h 是刀口疼痛时间, 此时应保持环境安静, 原则上可留一位家属陪护。必要时给止痛和镇静剂, 要诱导患者自我放松, 学会自我催眠和自我暗示等方法, 这
不仅有助于思想放松, 也可使肌肉放松, 增加机体内原性吗啡类物质的产生。