一、工作范围
a) 凡是正式临产（规律宫缩、宫口扩张、先露下降）者和胎膜已破的产妇均归产房医师负责。
b) 产前的患者，如需营养饮食引产、PG引产、人工破膜、水囊引产或催产素点滴引产均由产房医师来处理。
c) 门急诊的胎儿监护由产房医生处理。
d) 行100g OGTT试验的患者由产房医师负责。完成出入院记录和病案首页。
二、胎膜早破者常规处理
a) 首先核实孕妇的孕周，如果<36周，按早产常规处理，用地塞米松12mg im Qd或6mg im Bid ×2天。如果大于36周，按足月胎膜早破处理。
b) 入院时应有血常规（最好同时检查PT+A），并行阴拭子培养＋药敏（以备产后若是感染，可以指导用药）。
c) 破膜后若12小时未临产，给予口服抗生素（一般用西力欣0.25 Bid）。
d) 若24小时未临产，给予催产素点滴引产，若引产无效，嘱患者禁食水，行剖宫产终止妊娠。
三、催产素点滴
a) 在开始点滴引产前，先检查患者的宫缩情况、血压、心率、宫颈条件，并在产程记录中记录，并用红笔在附注中标明“催产素点滴引产/或加强”。
b) 若患者有不规律宫缩，使用5%GS 500ml＋ 催产素1u，从8滴/分（32ml/hr）开始，若患者无宫缩，使用5%GS 500ml＋催产素5u，从15滴/分（60ml/hr）开始，或使用5% GS 50ml ＋催产素5u泵入（6ml/hr）。
c) 每15分钟检查一次患者的宫缩、胎心率情况，必要时调整催产素的滴速或浓度。并在“催产素
点滴引产记录”上作记录。在宫缩规律后，检查间隔时间可延长为30分钟。
d) 检查宫缩时不能单纯靠监护仪的记录，必须自己用手触诊。
e) 要求宫缩的频率达到10分钟内3次宫缩，每次宫缩持续时间不超过1分钟。若宫缩过频或过强，减少催产素的滴速或浓度，或停止催产素，改为白液。
f) 若临产，阴道检查的频率参照临产处理。
四、PG放置
a) 一般选择宫颈条件未成熟者，以下情况为禁忌：
i. 已经开始分娩时
ii. 已经破膜时
iii. 正在使用催产素时
iv. 当病人不能耐受持续性强宫缩时，如子宫大手术史、宫颈手术史、严重头盆不称、胎先露异常、可疑胎儿宫内窘迫、难产或创伤性生产史、三次以上足月妊娠
v. 正患有盆腔炎或有盆腔炎史
vi. PG过敏
vii. 多胎妊娠
b) 使用前需要对患者的宫颈条件作一评估，测定Bishop评分，放置后定期检查子宫和胎儿的活动情况。
c) 以下情况时取出药物：出现每3分钟一次的规律性宫缩；自然或人工破膜；出现子宫过度刺激或强直性宫缩的迹象；胎儿宫内窘迫；出现PG的副作用；静脉给催产素前；用药12小时无效。取药时检查宫颈条件。
五、产程处理
a) 入院后每一个患者要求有近一周内的血尿常规。
b) 入院后检查产妇的宫缩情况及宫颈条件并作记录。
c) 若未正式临产或是处于潜伏期，可适当给予甘油灌肠剂110ml灌肠，经产妇、胎膜早破、高血压或是已经进入活跃期者禁止灌肠。
d) 嘱产妇每2~3小时解一次小便，如果发现有尿潴留的现象，及时放置尿管。如果产前有尿潴留，产后常规放置尿管24小时。
e) 潜伏期每4小时作一次肛门或阴道检查，活跃期每1小时检查一次。每次阴道检查或肛门检查，需要在产程记录中作标记。
f) 临产后至少每小时听诊1次胎心率。二程后每15分钟听诊一次胎心。对于有合并症者，可考虑行胎心率监护，必要时可采用全程监护。临产后每4~6小时测一次血压，若血压高者，给予适当的处理，并增加血压检查的次数。
g) 一般在宫口开大3~4cm时，若估计在2小时之内不会分娩，可给予杜冷丁100mg im。宫口开大5cm以上，可行人工破膜，观察羊水性状，并可起到刺激宫缩的作用。人工破膜前行人工导尿，人工破膜前后听胎心，破膜时将产床放平。人工破膜等较重要的阴道检查、操作，在特注栏中标记。
h) 若有产程过程的异常情况，如潜伏期延长或活跃期停滞或胎先露下降异常，及时汇报上级医师，指导处理。
i) 初产妇宫口开全，经产妇宫口开大4cm平车送入产房，准备接生。
六、接生
a) 上台前更换好手术衣。
b) 局麻药采用1% Lidocaine（2%Lidocaine10ml+NS10ml）。
c) 一般作会阴左中侧切，行侧切前最好先作好标记，使得缝合后的伤口呈45度角。若是胎儿偏小，会阴条件较佳者，可行会阴保护助娩。
d) 胎儿娩出后，立即断脐，并吸净口咽部羊水。若是新生儿一般情况差，立即送台下，交上级大夫抢救。否则常规处理脐带。
e) 会阴伤口缝合要点：
i. 缝合前生理盐水冲洗伤口及外阴，将伤口内的血块清除干净，必要时单独结扎活跃出血的血管。必要时用纱布清除外阴污染物，重新铺无菌巾，必要时更换手套。
ii. Dexon线缝合阴道粘膜处，连续缝合，最开始的一针缝合时，应超过顶端0.5cm，并手摸伤口的顶端，避免有死腔遗留。
iii. 每针缝合要关闭死腔。
iv. 以处女膜边缘作为缝合对合的标记。
v. 粘膜最后一针需要缝合到与皮肤的“黑白交界处”。
vi. 皮肤伤口若是较深，可采用新法（8字）缝合，浅伤口可采用老法缝合。
vii. 一般缝合皮肤的伤口是先从外侧向内侧缝合，留线不打结，最好缝合完毕后由内侧向外打结。打结前清除伤口内积血。
viii. 缝合完毕后行肛门检查，若是有线缝合到了直肠壁，将原缝线拆除后重新缝合。
ix. 自觉有缝合困难或是有阴道粘膜Ⅲ度以上撕裂者，请上级医师指导缝合。
f) 产后完成分娩记录的填写，若是分娩不顺利者，病历的书写最好是在上级医师的指导下完成，务必注明外阴伤口缝合的针数。
g) 产后作新生儿查体，填写查体记录，并在产科大表上登记。
h) 若有需要注意的事项，及时交班。
七、剖宫产
a) 术前谈话签字根据病情签署“要求或/同意剖宫产手术，同意必要时输血，同意必要时新生儿转儿科治疗。”剖宫产前作好检查术前准备是否完全。
b) 完成术前小节。包括手术指征和上级医师意见。
c) 若行急诊剖宫产，接病人上手术台前在病房查胎心率，并在病程上记录。
d) 上台后检查胎心率、尿管放置情况。
e) 剖宫产手术过程略。手术记录第一轮轮转的住院医师不能采用计算机打印记录，必须手写。
f) 术后送患者返病房后测血压，开出术后医嘱。如有特殊情况需要向产后大夫交待。
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