秋冬季节是小儿腹泻好发季节.在基层,患儿家长急切的心情是每个在基层的医生都能深刻感受到的,他们所希望的当然是能尽快止住小儿的腹泻状况.而腹泻若导致水、电解质失衡,患儿家长便会开始怀疑我们这些基层医生的能力。而我们当然不想这种情况发生在自己身上。现在我就把自己在临床治疗小儿腹泻的几点与大家分享一下,若有与大家意见相左之处,望丁香战友批评指正!嘻嘻!
1.病史当然少不了的啦.食欲较前如何,腹泻前有无哭闹,腹泻时有无粘冻、不消化食物,尿量与平时的比较.这些是必不可少的.
2.辅助检查中血、尿常规,从中可以看出有无感染,病程中的进食情况.
3.化验结果出来后,即就将进行治疗了.WBC不高,基本判定为病毒性感染,则不能用抗生素.因为小儿胃肠道功能弱,且其中的菌群对抗生素敏感性高,使用抗生素容易引起菌群失调而加重腹泻.尿中酮体阳性说明进食不够而消耗的却多,(虽说先盐后糖,但是腹泻后患儿本身食欲不好,也就不可能指望小儿从进食中补充能量了,再说了,在基层就医的,水电解质紊乱还不能说严重,酸中毒也不会太厉害,)所以可以根据酮体来补充糖水.除了补液用4:3:2液,止泻还得需要其他药物的帮助.胃肠安、思连康、潘生丁、病毒唑、654-2,都可以起到很好的作用。
ps:潘生丁通常用于扩张冠状动脉、心绞痛,近年来,经国外医学研究人员试验表明,该药在治疗某些病毒感染性疾病方面获得满意的效果.
1.水痘 治疗方法是在水痘发生初期,每天用潘生丁片剂3-5mg/kg,分2-3次服用,用药3天,即可痊愈。治疗重症水痘时,可在一般对症治疗基础上加服潘生丁,服药2-3天,大疱疹可结痂而痊愈。
2.腮腺炎 潘生丁片剂3-4mg/kg.d,分2次饭前口服。一般来说,服用潘生丁2天后,患者体温即可将至正常,肿胀逐渐消退。
3.小儿病毒性感冒 潘生丁片剂3-4mg/kg.d,分2-3次口服,一般用药24h至36h内体温可恢复至正常。起病后服药越早,效果就越好。
4.小儿秋季腹泻 1-2mg/kg.time,tid for three days.
5.疱疹性咽炎 成人50mg/次,tid;儿童0.5-1mg/kg.d,tid,一般用药3天即可使疱疹消退。
6.新生儿硬肿症 潘生丁能抑制二磷酸腺苷所致的血小板聚集作用,降低血液粘稠度,改变皮肤微循环,使皮肤硬肿消失,1-2mg/kg.d加入10%GS500ml中静脉缓慢滴注。
7.带状疱疹 潘生丁50mg,加服VitB1 20mg,tid。
8.手-足-口病 3mg/kg,tid,5-7日内疱疹开始结痂脱落,体温下降,其他伴随的症状亦随之消失。
9.扁平疣 50mg/time,tid,配合外搽炉甘石洗剂治疗,结果4周内皮疹开始消退,无新皮疹出现
(以上仅供参考)