新生儿因智力活动尚未发育,对感觉的反应也不能正确表达且常泛化,故主要查运动功能、对刺激的反应和一些原始反射。
一。
姿势和自发动作正常足月儿肢体的屈肌张力占优势,四肢保持屈曲状态,两手手指紧握,只是在睡眠时稍放松,二个月时手指有时可松开,三个月时手指可有自由活动,若大拇指仍保持内收则为病态,同时注意自然姿势两侧是否对称。
二。
意识状态判定时给予一定刺激看新生儿对刺激的反应程度。方法:用食指弹足底,也可以用拇指和食指抓住新生儿胸部并轻轻摇动,这之前先唤醒患儿。
1。清醒:弹足2~3次哭,哭声响亮且持续时间长,肢体自发动作有力;
2。激惹:弹足1次哭,哭声有时平直时间长,肢体活动多;
3。嗜睡:弹足3次哭,哭声弱持续时间短且很快入睡,活动少而无力;
4。迟钝:弹足5次或以上哭一次或不哭或脸部有表情且很快入睡,肢体无活动;
5。昏睡:弹足10次无反应针刺有反应哭一次或面部有表情,肢体无活动;
6。昏迷:对任何刺激均无反应。
以上要注意操作时要速度要快,检查时间要短,力度要均匀。
三。
肢体张力受婴儿成熟程度影响,以下为足月儿:
1。腘角试验:髋关节向前弯曲成90度时轻拉膝关节腘角90~100度;
2。拳脚碰身:向前弯曲髋关节,骨盆不抬起,足跟不能碰到耳朵;
3。围巾试验:手经前胸放至对侧肩部,肘关节不超过躯干中线;
4。下肢屈肌张力试验:分开大腿时有阻力,之间角度小于60度;
5。前臂回缩:拉开肘关节处于伸直位,手松后肘关节迅速回复;
6。颈牵拉反应:抓双手使上半身抬起或坐位,头可与躯干维持在一直线上数秒钟。
四。
原始反射:足月儿才可出现,如不出现或不对称为病理性。以下为常规检查:
1。握持反射:手指放在婴儿手掌中,婴儿手指紧握拳;
2。拥抱反射:拉婴儿双腕向上提起双肩离开床面,头不离床,突放双腕婴儿双臂先外展后内收;
3。觅食反射:手指碰一侧口角,头向同侧转,口唇出现动作;做这个检查时要注意是否为刚哺乳结束,另外要注意对于早产儿因反应弱要强化才可能引出。