惊厥(convulsion)是小儿常见的急症，尤多见于婴幼儿，系多种原因使脑神经功能紊乱所致，表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐，常伴有意识障碍。小儿惊厥的发病率很高，据统计6岁以下小儿惊厥的发生率约为成人的10~15倍，约5~6%的小儿曾有过一次或多次惊厥。其原因为：婴幼儿大脑皮层发育未臻完善，因而分析鉴别及抑制功能较差；神经髓鞘未完全形成，绝缘和保护作用差，受刺激后，兴奋冲动易于泛化；免疫功能低下，易感染而致惊厥；血脑屏障功能差，各种毒素容易透入脑组织；某些特殊疾病如产伤、脑发育缺陷和先天性代谢异常等，这些都是造成婴幼儿期惊厥发生率高的原因。惊厥频繁发作或持续状态可危及生命，或使患儿遗留严重的后遗症，影响小儿智力发育。
[诊断依据]
惊厥的诊断关键在于寻找病因，因此在进行急救的同时应详细采集病史，观察临床表现并进行细致的体格检查，根据线索再选做必要的辅助检查。
一、病史采集
（一）、年龄 由于不同年龄发生惊厥原因不同，故寻找病因时要考虑到年龄因素。
　　新生儿期：产伤、窒息、颅内出血、败血症、脑膜炎、破伤风和胆红素脑病多见。有时也应考虑到脑发育缺陷、代谢异常、巨细胞包涵体病及弓形体病等。
　　婴幼儿期：高热惊厥、中毒性脑病、颅内感染、手足搐搦症、婴儿痉挛症多见，也应注意脑发育缺陷、脑损伤后遗症、药物中毒、低血糖症等。
　　年长儿：中毒性脑病、颅内感染、癫痫、中毒多见，有时须注意颅内占位性病变和高血压脑病等。
　　（二）、季节 某些传染病的发生具有明显的季节性。冬春季应注意流行性脑脊髓膜炎及其他呼吸道传染病，夏秋季应多考虑乙型脑炎及肠道传染病如菌痢、伤寒等，冬末春初时易发生维生素D缺乏性手足搐搦症及一氧化碳中毒。白果、桃仁、苦杏仁中毒都具有一定季节性。
　　（三）、病史
1、有无发热 有热惊厥多为感染所致，应详细询问传染病接触史及当地的流行情况。个别非感染惊厥有时亦可发热如持续癫痫、白果中毒等。无热惊厥大多为非感染性，应详询出生史、喂养史、智力与体格发育情况，既往类似发作史和误服有毒物质及或脑外伤史。但严重感染在反应性差的小儿（尤其新生儿）可无发热。
2、伴随症状　头痛、呕吐、咳嗽、胸痛、腹泻、大小便情况、意识障碍等。
二、主要临床表现
惊厥发作前少数可有先兆。如在问诊或体检时，见到下列临床征象的任何一项，应警惕惊厥的发作：极度烦躁或不时“惊跳”，精神紧张，四肢肌张力突然增加，呼吸突然急促、暂停或不规律（新生儿尤须注意），体温骤升，面色剧变，瞳孔大小不等。多数为骤然发作，典型者为突然意识丧失或跌倒，两眼上翻或凝视、斜视，头向后仰或转向一侧，口吐白沫，牙关紧闭，面部、四肢呈强直性或阵挛性抽搐，伴有屏气，紫绀，大小便失禁，经数秒、数分或十数分钟后惊厥停止，进入昏睡状态。在发作时或发作后不久检查，可见瞳孔散大、对光反应迟钝，病理反射阳性等体征，发作停止后不久意识恢复。低钙血症抽搐时，患儿可意识清楚。若意识尚未恢复前再次抽搐或抽搐反复发作呈持续状态者，提示病情严重，可因脑水肿、呼吸衰竭而死亡。如限局性抽搐部位恒定，常有定位意义。部分病例，仅有口角、眼角轻微抽动，或一侧肢体抽动或两侧肢体交替抽动。新生儿惊厥表现为全身性抽动者不多，常表现为呼吸节律不整或暂停，阵发性青紫或苍白，两眼凝视，眼球震颤，眨眼动作或吸吮、咀嚼动作等。
　　三、辅助检查 根据病史、体检及其它线索，选择性地进行实验室及其它辅助检查。
1、血、尿、粪常规　周围血象中白细胞显著增多，中性粒细胞百分数增高常提示细菌性感染。原始幼稚细胞增多，注意脑膜白血病的可能。疑为肠炎、菌痢时、送粪便镜检和培养（必要时冷生理盐水灌肠留取粪便标本）。疑泌尿系统疾病者，送尿常规检查，必要时送尿培养。
2、血、尿特殊检查　疑苯丙酮尿症时，可做尿三氯化铁试验，或测定血苯丙氨酸含量。
3、血液生化检查　疑有低血糖、低钙血症、低镁血症或其它电解质紊乱时，需选作血糖、血钙、血镁、血钠、尿素氮及肌酐等测定。
4、脑脊液检查　疑颅内感染者可作常规、生化，必要时作涂片染色和培养。
5、心电图与脑电图检查　怀疑心源性惊厥者可选做心电图。疑有婴儿痉挛症及其它类型癫痫或脑占位性病变可作脑电图。
6、其它检查　疑颅内出血、占位性病变和颅脑畸形者，可选作气脑选影、脑血管造影、头颅CT等检查。