硬膜外穿刺术和腰麻穿刺术相似， 也有直入法和侧入法两种。除穿刺间隙的选择不同外，体位、进针部位和穿刺针所经过的层次均相同。但硬膜外穿刺时，针尖穿过黄韧带后即到达硬膜外腔，须停止前进。硬膜外阻滞采用连续法时， 需用特制穿刺针。硬膜外穿刺成功的关键是保证穿刺针尖端在硬膜外腔，并未刺破硬脊膜。这就需要注意针尖刺破黄韧带时的感觉，并采用一定的测试方法。

1. 阻力消失法： 硬膜外穿刺针较粗，其尖端呈勺状，便于特定导管置入硬膜外腔，又使其通过各层次时感觉较明显。穿刺针通过棘上韧带经过棘间韧带时阻力较小，抵达黄 韧带时，阻力增大、并有韧性感。可将针芯取下，接一注射器，内装少量生理盐水或空气，推动注射器时有弹回的阻力感，空气泡被压缩，表明针尖已达黄韧带。然后缓缓进针， 一旦有突破韧带时的落空感，推动注射器时阻力消失，空气泡不被压缩，回吸无脑脊液流出，表示针尖已在硬膜外腔。

2.毛细管负压法：当穿刺针抵达 黄韧带时，注气有阻力。取下注射器，在针蒂上连接盛有液体的毛细玻璃管，继续缓慢进针。当针进人硬膜外腔时除有落空感外，毛细管内液体被吸入，此即硬膜外腔特有的负压现象。此负压象在颈部及中胸部硬膜外穿刺时最易出现。确定穿刺针的针尖已在硬膜外腔后，通过穿刺针置入硬膜外导管， 使导管超出针尖3～5 cm。退出穿刺针，留置并固定好导管，随后按需要定时经导管注入局麻药。须注意，导管在穿刺内只许推进，不许后退，否则导管有被针刃割断，残留在硬膜外腔内的危险。