长春市第二医院130062
郑东
我院以老年病为特色，老年病人占据绝大比例（92%），老年病人用药特别是全麻用药与中青年差别很大，现体会如下：
资料与方法：选择中青年病人和老年病人各50例，Ⅰ组：中青年20—60岁，Ⅱ组：老年人61—88岁。Ⅰ组少有合并疾病，Ⅱ组多有冠心病、脑梗塞、高血压、糖尿病等病史。手术时间均为2—3h，比较两组用药量。Ⅰ组平均用药量：咪唑安定10mg，万可松12—20mg，芬太尼0.5—0.6mg，丙泊酚200—300mg，异氟醚30—40ml；Ⅱ组平均用药量：咪唑安定3—5mg，万可松6—8mg，芬太尼0.2—0.3mg，丙泊酚50—100mg，异氟醚10—15ml。术中监测血压、心率、血氧饱和度的变化。
结果：Ⅰ组血压下降10—20mmHg，心率下降5—8次/分，血氧饱和度无明显变化；Ⅱ组血压下降20—30mmHg，心率下降10—15次/分，全麻后血氧饱和度不吸氧时下降至95%左右。Ⅰ组手术后几乎可以吸痰拔管，Ⅱ组手术后平均要0.5—1.5h才拔管，大多数诱导量即可完成手术，诱导量低于Ⅰ组。
讨论：老年人全麻用药量明显低于中青年，甚至是中青年的1/2—1/3量。用药量必须少，否则对病人影响过大，甚至很难逆转，全麻后苏醒明显迟于中青年，老年人肝肾功能不全，代谢慢，反应弱。诱导后代谢大约需2—3h，有的甚至达到4h，故追加一定要少量，术后尽量不用催醒药，以免发生意外，总之，老年人全麻用药量要少，尽量保证患者安全。