湖南省永州市江华县人民医院麻醉科  蒋全喜  文运  李亚克
    剖宫产术是产科最常见的急诊手术，但是选择什么样的麻醉方法才能获得阻滞完善，减少麻醉诱导时间，减少术中用药，术中生命体征平稳等。通过临床3种方法的应用观察和比较，认为单次硬膜外麻加连续硬膜外麻醉的效果较好。
1  资料和方法
    选择年龄在25—35岁，体重在60—70kg，心肺功能正常的健康产：妇90例。随机分为三组，每组30例。A组为单次硬膜外麻醉，B组为连续硬膜外麻醉，C组为单次硬膜外麻噼加连续硬膜外麻醉。
    全组病人术前常规苯巴比妥钠0.1g，阿托品0.5mg肌注，均选择Ll—2间隙进针穿刺点，以正中直入法进针，针尖斜口向头端，局麻药用2％利多卡因与0.5％布比卡因各10ml的混合液(内含1:20万u的肾上腺素)，A组穿刺成功后即注入3ml，观察3min再注入10ml；B组于穿刺成功置管后注入3ml，观察3min后再注入5ml，然后再注入5ml；C组于穿刺成功后即注入3ml，观察3min后再注入5ml，置管后根据平面情况再注入5ml，注药5—8min，用酒精棉球测试法测定冷觉的消失界限为阻滞平面：常规测定血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度，开放静脉，输入5％的葡萄糖液，对血压、血氧饱和度下降均予以静注25mg麻黄素升压、吸氧治疗。术后观察随访病人。
2  结果
    2.1 麻醉诱导时间、阻滞平面B组与A组、C组比较有非常显著性：
    2.2 血压下降、升压药的应用、阻滞不全  C组与A组、B组比较有显著差异(P<0.01)
3  讨论
    3种方法的临床观察和比较，单次硬膜：外麻易引起血压下降，对体质较差者不宜采用，  同时要求手术者对穿刺术及麻醉意外的抢救要求较高。连硬外麻醉诱导时间长，同时易引起阻滞不全，麻醉无法适应手术需要。而单次硬膜外麻醉加连续硬膜外麻醉弥补了前二种方法的不足，具有缩短麻醉诱导时间，阻滞效果确切，平面适宜(T8)，术中生命体征平稳，及其减少术中用药等，认为剖宫产术选择单次硬膜外麻醉加：连续硬膜外麻醉是一种较为理想的麻醉方法。