一.   定义

惊厥是由于多种原因使脑神经功能紊乱所致大脑皮质神经元的过度同步放电。这种神经元反复发作性异常放电导致脑功能障碍。临床表现突然意识丧失，眼球上翻或固定，全身痉挛性抽搐，严重者可出现发绀。

二.   病因

1.       围产期并发症：缺血缺氧性脑病、颅内出血、脑损伤。

2.       感染：脑膜炎、脑炎、感染中毒性脑病、破伤风、高热。

3.       代谢性因素：低钙、低镁、低钠、高钠、低血糖、碱中毒、VitB6缺乏症、核黄疸、尿毒症、氨基酸代谢紊乱。

4.       脑缺氧：肺透明膜病、胎粪吸入综合征、肺出血、红细胞增多症、窒息。

5.       颅脑异常：先天性脑发育不良、颅脑畸形、颅内肿瘤。

6.       先天性酶缺陷：枫糖尿病、尿素循环障碍、半乳糖血症、VitB6依赖症。

7.       家族性：良性家族性癫痫、肾上腺白质萎缩

8.       药物：呼吸兴奋剂、氨茶碱、局麻药、撤药综合症。

9.       原因不明：约占新生儿惊厥的3%。

三.   临床表现

惊厥发作形式常不典型，尤其是早产儿更难于辨认。常见的发作形式有轻微发作，表现为眼球斜视、眼球震颤、眨眼动作、吸吮、咀嚼、肢体踏板样动作以及呼吸暂停等。局限性阵挛性发作、多灶性阵挛性发作、强直性发作、肌阵挛性发作、失张力发作等。

四.   病因诊断

1.       病史

2.       体检

1）  惊厥类型

2）  精神、意识

3）  四肢运动和肌张力

4）  原始反射

5）  囟门和颅缝

6）  瞳孔和眼底

7）  皮肤和脐部

8）  心肺情况和血压、体温

9）  特殊气味

3.       实验室检查

1）  必查项目：血常规、血电解质、血糖、血气、脑脊液常规和离心后沉淀涂片染色找细菌。

2）  选查项目：黄疸儿应查血清胆红素、肾功不全应查BUN、怀疑细菌感染做血和脑脊液细菌培养、病毒分离或特异性抗体的血清学检查。

3）  进一步检查项目：上述检查均阴性，怀疑代谢性疾病时做相应检查。

4）  器械检查：脑电图、头颅透光检查、X线检查头颅平片、图象诊断：B超、CT、PAT、MRI。

五.   治疗

1.       病因治疗

2.       一般治疗：细心护理、保温、保持呼吸道通畅、给氧、输液、高热者物理降温、心肺监护。

3.       控制惊厥

1）  苯巴比妥：首选药物。

用法：负荷量：20~30mg/Kg，分次给予。首次量：10~15mg/Kg，若未止住惊厥，每隔10分钟加注5mg/Kg，直至惊厥停止。24小时后改维持量：5mg/Kg.d，可一次给予。

2）  苯妥英钠：若苯巴比妥已达负荷量30mg/Kg仍未止痉，可使用此药。

用法：负荷量：20mg/Kg，分次给予。首次量：10mg/Kg，若未止住惊厥，每隔10分钟加注5mg/Kg，直至惊厥停止。维持量：5mg/Kg.d（常改用苯巴比妥维持）。

3）  安定：若苯妥英钠已达负荷量20mg/Kg仍未止痉，可使用此药。破伤风引起者安定首选。

用法：0.25~0.75mg/Kg，先从小剂量开始，无效加量。止痉后改用苯巴比妥维持。 

4）  扑痫酮：

用法：负荷量：15~20mg/Kg，维持量：12~20mg/Kg.d。

5）  副醛：

用法：0.2mg/Kg，缓慢静脉注射或溶于5%Glu中按150ug/Kg.h的速度静脉滴注，止痉后停止。