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女性肛门、直肠与生殖器检查纲要

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(一)  准备

1、  向患者自我介绍;

2、  嘱患者排尿,以减轻检查过程中的不适;

3、  解释检查的目的及主要步骤,鼓励患者任何时候均可以提问;

4、  检查前当患者之面洗手或戴手套;

5、  保护患者的隐私,消除其顾虑;

(二)  外阴检查

1、  放置干净的床单于检查台上,请患者上检查台;

2、  帮助患者放好体位,并放松(常用膀胱截石位);

3、  立于患者两腿之间,面对患者,照明会阴;

4、  戴无菌手套;

5、  提醒患者检查开始;

6、  外阴视诊与触诊;

7、  增加腹压检查盆腔壁及阴道张力;

(三)  窥器检查:未婚者不进行阴道窥器和阴道合诊检查

1、  选择合适窥器,检查其机械功能及温度,并向患者演示;

2、  提醒检查开始;

3、  用戴手套的两指分开阴唇;

4、  另一只手持窥器以45度引入阴道口;

5、  沿阴道后壁插入,向下压后壁边插边转平;

6、  打开窥器,暴露宫颈,固定螺丝;

7、  宫颈视诊;

8、  采集标本;

9、  放松螺丝,保持窥器打开状态,轻轻退出,离开宫颈,部分闭合;

10、阴道视诊;

11、抽出窥器,自然闭合;

(四)  双合诊检查

1、  戴手套,中、示指涂润滑剂;

2、  提醒患者双合诊开始;

3、  引入中、示指,应用放松技巧;

4、  插入双指;

5、  宫颈触诊;

6、  请患者深呼吸并放松腹部肌肉;

7、  触诊双侧卵巢与宫旁组织;

8、  子宫触诊注意大小、方向、形状、活动度、质地及有无压缩;

(五)  三合诊检查

1、  更换手套(双合诊检查后),涂润滑剂;

2、  提醒患者检查开始;

3、  引中指于直肠,示指于阴道;

4、  应用肛门括约肌放松技术;

5、  从后方重新触诊宫颈、子宫、卵巢及宫旁组织;

6、  触诊盆腔后壁;

7、  触诊阴道直肠间隔;

8、  轻轻抽出手指;

9、  直肠分泌物作大便潜血试验;

(六)  肛腹诊

1、  戴手套,涂润滑剂;

2、  提醒患者检查开始;

3、  应用肛门括约肌松弛技术,引示指入肛门;

4、  从后方扪诊子宫、卵巢、宫旁组织、盆腔后壁;

5、  轻轻抽出示指;

6、  直肠分泌物作大便潜血试验。

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