福建省医学院泉州附属第二医院门诊眼科（362000）
吴淑莲

   急性闭角型青光眼是眼科常见的一种急病，症状重，视力急剧下降，给患者身心带来了很大痛苦。这类病人的心理因素对病情影响很大，加强病人的心理护理对病情的好转非常重要。现就我院近3年来收治的急性闭角型青光眼36例的心理护理介绍如下。

1  临床资料

   36例青光眼病人中男11例，女25例；年龄45-75岁，平均60.6岁；单眼发病32例，双眼发病4例；发病至入院时间2-36小时，平均7.8小时。36例病人均眼痛难忍。25例伴有同侧偏头痛及恶心、呕吐。入院时视力感至0.3之间，36例均有球结膜混合充血，角膜水肿，前房浅，房角狭窄或关闭，瞳孔散大，眼压6.6 1kPa-10.6 1kPa。

2  患者的心理特征

2.1 紧张和恐惧。这是病人最常见的心理状态，由于发病突然，症状重，视力急剧下降，患者害怕失明，对疼痛难于忍受，从而产生紧张和恐惧的心理。

2.2 忧虑和担心。由于对病情不了解，患者对能否恢复视力十分担心，对以后的生活忧虑重重，心理负担重。

2.3 急躁和冲动。有些病人性格急躁，情绪容易激动，常与人争吵，大发脾气后引起青光眼急性发作，发病后更加急躁，情绪难于控制。

2.4 孤独和寂寞。大部分患者发病后会产生孤独寂寞的心理，特别是那些与家人不和或亲人不在身边无人照顾的患者，这种感觉更为明显。

2.5 悲观和抑郁。一些已经失明的患者，以及治疗效果不佳、症状控制不理想的患者，往往会对治疗丧失信心，产生悲观抑郁的心理。

3  不良心理因素对病情的影响

   临床上发现病人如过度兴奋与悲伤，情绪激动，大发脾气，紧张，思想顾虎等不佳心理因素，可引起血管神经调节中枢失调，引起血管舒缩功能紊乱，使毛细血管扩张，血管渗透性增加，而引起睫状体水肿，向前移位而堵塞房角；还可使房水生成过多，后房压力升高，周边虹膜向前膨隆而促使房角关闭，这两方面的因素导致眼压急剧开高而加重病情。

4  心理护理措施

4.1 建立良好的护患关系。良好的护患关系是护理成功的前提。由于急性闭角膜青光眼病人的心理特点，对护士的要求和期望很高。因此，护士要做到举止文雅，态度和蔼，多接近病人，尊重病人，认真倾听病人的意见和要求。要有丰富的专业知识，善于解答患者的提问，并有高度的责任心及全心全意为患者服务的高尚品德，使病人有安全感、信任感及亲切感。

4.2 认真做好病人的思想工作。要根据患者的社会职业不同，文化背景不一，对青光眼认识程度不等，以及社会经历、年龄、性别、个性特征的差异等因素，从具体情况出发，掌握病人的心理特点，给予说服、解释，做好思想工作，想方设法解除病人的紧张、恐惧及忧虑心理。

4.3 协助、鼓励病人建立良好的心态。要让病人了解到不良心理因素对病情极其有害，使病人会自我调节，控制情绪，始终处在心情舒畅、生活无忧无虑、心胸开阔以及性格开朗的最佳状态。

4.4 关心、体贴病人。要理解病人的痛苦，视病人为亲人，为他们排忧解难。要通过病区恢复较好的病人情况增强其治病信心，同时做好患者家属工作，使医、护、患及家属密切配合，共同战胜疾病。

4.5 善于引导病人增强战胜疾病的信心。特别是对双眼失明，处于悲观、消极对抗甚至拒绝治疗的病人，要根据其具体情况和特点，讲述一些盲人的杰出事迹以及顽强战胜病魔的事例，加强疏导，使其树立乐观主风精神，对生活充满信心。

5  结语

   我们通过大量的心理护理措施，使病人克服了不良心理因素，保护良好的心态，从而对急性闭角型青光眼的好转起到了积极的促进作用。