随着现代医学的发展，抢救危重病的措施增多，抢救成功率 不断提高。但侵入性诊疗手段增多、住院时间延长，免疫抑制剂和抗生素使用广泛，使条件 致病菌所致的医院感染明显增加。阴沟肠杆菌(Enterobacter cloacae)已 成为引起医院感染的重要病原菌之一^［1］，本文就我院1995年1月～1999年6月，医 院内阴沟肠杆菌感染107例报道如下。

1　菌株来源
　　1995年1月～1999年6月从医院感染^［2］临床标本分离鉴定为阴沟肠杆菌者 107例(120株)。其中痰液、伤口分泌物、血液、尿液及腹腔引流液中分别分离出阴沟肠杆菌 62株、27株、12株、9株及7株，从脑脊液、输液器及大便各分离出阴沟肠杆菌1株。其中有9 例分别从2份、2例分别从3份标本中分离出阴沟肠杆菌。

2　结　果
2.1　一般资料　107例患者中男性78例，女性29例 ；年龄：1～19岁者23例，20～39岁者31例，40～59岁者17例，大于60岁者36例；住院时间 ：6～14 d者12例，15～30 d者29例，30～60 d者55例，超过60 d者11例。
2.2　原发疾病　107例均有严重基础疾病。其中有 2、3、4种并发症者分别为21.5%、18.69%及11.21%，10.28%为多器官功能 衰竭。
2.3　感染部位　依次为下呼吸道55例、皮肤烧伤创 面15例、血液12例、手术切口11例、泌尿道9例、腹膜腔5例、肠道1例、中枢神经系统1例。 其中1个部位感染77例，2个部位感染27例，3个部位感染3例。
2.4　侵入性操作　安置呼吸机34例，气管切开32例 、气管插管30例，穿刺(腹穿、胸穿、骨穿及腰穿等)39例，动脉或静脉插管28例，导尿29例 ，保留尿管20例，腹腔引流12例，胸腔引流6例，全身麻醉11例，血液透析3例。其中同时 或先后接受过2、3、4种侵入性操作者分别为29例、13例及7例。
2.5　药物因素　本组阴沟肠杆菌感染前用青霉素类 、头孢菌素类、其他β-内酰胺类、氨基糖苷类及氟喹诺酮类等抗生素治疗77例，其中37例 合用两种抗生素，用抗生素时间<7 d3例，7～14 d12例，15～21 d49例，>21 d13例。用环 磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素等免疫抑制剂14例，用地塞米松、泼尼松(强 的松)及氢化可的松等肾上腺皮质激素治疗21例，化学治疗11例，放射治疗9例。
2.6　耐药性监测　见表1。
2.7　治疗与预后　见表2。
　　用环丙沙星治疗31例，其中与庆大霉素或妥布霉素合用18例；阿米卡星15例 ，其中与头孢唑林合用12例；用头孢哌酮3例；头孢曲松5例；头孢噻肟钠5例；亚胺培南／ 西司他丁21例；头孢他啶5例；头孢哌酮／舒巴坦11例；氧氟沙星9例，其中与妥布霉素合用 5例；氨苄西林／舒巴坦2例。治疗有效率74.77%，死亡率21.50%。

3　讨　论
3.1　感染的基本特征　临床表现为肺炎、尿路感染 、肠道感染、脑膜炎、败血症、皮下脓肿或全眼球炎等^［3］。本组107例阴沟肠杆菌 感染均有严重基础疾病。感染部位主要为下呼吸道51.40%，其次皮肤创面14.02%、败血症11 .21%、手术切口10.28%及泌尿道8.41%，与Jellined等^［4］报道一致。

表1　120株阴沟肠杆菌药物敏感性监测结 果