气管插管(心血管)反应(cardiovascular response to intubation)指喉镜置入、气管插管刺激舌根、会厌、咽喉和气管内粘膜的感受器，引起体内儿茶酚胺释放增加(去甲肾上腺素为主)。临床表现为心率加快，血压升高或心律失常等血流动力学的变化。气管插管刺激声门、气管、气管隆突等还可弓!起迷走-迷走反射，表现为心动过缓、血压下降，甚至心跳骤停，但此种情况临床较为少见。

【病因】

l。麻醉过浅。

2-反复进行气管插管操作或操作粗暴。

3-咽喉及气管内表面麻醉不充分。

4。病人术前伴有高血压，冠心病，嗜铬细胞瘤，甲状腺功能亢进等并存病。

5。病人有心律失常病史或现有心律失常。

6。气管导管插人过深或双腔导管刺激隆突。

【临床征象】

l。心率加快，血压升高。

2-心律失常。

3。心动过缓，甚至心跳骤停。

【预防】

l。充分表面麻醉。舌根、咽喉及气管内局麻药喷雾，环甲膜穿刺行表面麻醉至少５ｍｉｎ才能使粘膜神经末梢充分麻醉。

2。喉上神经阻滞:病人仰卧位，头后仰稍偏向对侧，由舌骨大角和甲状软骨上角中央点进针，用左手轻压甲状软骨使之固定，进针方向为前内方，针尖遇有韧带感即停止进针，
回抽无血后注2%利多卡因2～3ml，拔针后局部压迫3min。

3。麻醉性镇痛药
(1)构椽酸芬太尼6～8ug/kg，静脉注射。
(2)构椽酸舒芬太尼0。5ug/kg，静脉注射。
(3)盐酸阿芬太尼10ug/kg，静脉注射。

4。气管插管前90s利多卡因I～l。5mg/kg，静脉注射。

5。气管插管前β受体阻滞剂如艾司洛尔I00～200mg，静脉注射。

6。气管插管前3min经鼻滴硝酸甘油o。75ug/kg。

7。气管插管前乌拉地尔(压宁定)0。6mg/kg，静脉注射。

8。气管插管前硫酸镁40ug/kg，静脉注射，适用于妊娠高血压综合征。

9。术前lh口服可乐定I50mg或普萘洛尔l0～20mg。

l0。气管插管前l5s硝普钠l～2 ｕｇ/kg，静脉注射。

11。气管插管前lmin静脉注射维拉帕米0。05～0。1mg/kg。

12。气管插管前氟哌利多(氟哌啶)150ug/kg，静脉汪射。

13。加深麻醉。

l4。尽量缩短气管插管时间。

【紧急处理】

l。加深麻醉。

2。若持续心动过速，静脉注射β受体阻滞剂如艾司洛尔100mg或美托洛尔1～5mg。

3。若出现心动过缓，静脉注射阿托品0。5～l。0mg。

4。心律失常和心跳骤停的处理。