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非静脉曲张上消化道出血诊疗进展
关键字:上消化道出血
非静脉曲张上消化道出血诊疗进展 课件>摘要:

出血严重程度的评估:
Rocket危险因素评估
年龄增加-死亡率与年龄密切相关
      <40岁罕见死亡
      >90岁死亡危险增加30%
伴发病-死亡率与伴随全身疾病密切相关
休克-P>100次/min,收缩压<90mmHg
内镜所见-内镜检查正常,Mallory.....

低血容量休克的处理:
肘窝2个粗静脉留置导管
无肝病者,快速输注生理盐水→P↓、BP及中心静脉压↑,尿量正常
输血指征
有大量呕血病史及休克
Hb<100g/L
.....

注射止血治疗:
首选1∶10000肾上腺溶液
出血点周围4点注射及注入出血血管
注射剂量4~16ml
初次止血率96%
再出血发生率15.2%
(无证据显示加用硬化剂可降低再出血率,反而有导致注射部位组织坏死的危险性)
局部注射无水乙醇,并不优于1∶10000肾上腺溶液,注射量难控制,且有穿孔的.....


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