2006～2009年笔者采用莫沙比利联合多虑平治疗56例功能性消化不良患者,疗效良好，现报告如下。

    资料与方法

    2006～2009年收治功能性消化不良(FD)患者112例，男52例，女60例，年龄16～72岁，平均41岁，随机将其分为治疗组和对照组各56例。两组年龄、性别、症状差异均无显著性(P＞0.05)，具有可比性。

    治疗方法：治疗组，莫沙比例5mg每天3次，餐前30分钟服用，多虑平25mg，2次/日。对照组，莫沙比利5mg，3次/日，餐前30分钟口服。2组疗程均为4周。治疗期间均给予心理开导。

    疗效评价标准：①显效：上腹痛、反酸、嗳气、胃灼热、腹胀症状消失或基本消失；②有效：上述症状减轻和改善；③无效：用药前后症状无明显改变。

    结  果

    临床疗效，见表1。表1  2组疗效比较［例(略)］注：治疗组与对照组比较：P＜0.01

    不良反应：治疗过程中，治疗组有6例出现口干，5例倦睡，4例头晕，2例视力模糊；对照组有5例头晕，7例失眠，3例心悸，不良反应轻，均能耐受，在继续治疗中减轻或消失，不需要停药。

　　讨  论

    FD是一组病因未明，未能发现器质性病变或全身性疾病的慢性持续性或反复发作性上腹部症侯群。患者多有精神因素的背景［1］。胃肠动力障碍可能是FD的主要发病机制，国内外研究提示87%FD患者有心理障碍，FD不是单纯的胃肠动力障碍性疾病，而是与中枢神经系统密切相关［2］。有学者对FD患者进行调查，发现26.3%患者有焦虑情绪，37.1%患者有抑郁情绪，焦虑抑郁成份显著高于正常人，且消化不良症状程度与焦虑、抑郁分数呈正相关［3］。近年来，在FD的发病机制中精神因素已得到重视，大多数FD患者通过抗抑郁治疗可获得满意效果［4］。我们采用在应用促动力剂基础上加用多虑平，症状改善明显，疗效显著，与对照组比较，差异有显著性，(P＜0.01)。

    莫沙比利是高选择性5-HT4受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放而促进胃肠运动，因5-HT4受体分布于全胃肠道，与心脑组织中的多巴胺D2、r1、5-HT4无亲和力，因而无与受体相关的心脑血管方面不良反应和锥体外系反应，故莫沙比利为广谱促动力药，可加强胃排空。

    多虑平为新型结构的三环类抗抑郁药，具有抗焦虑、抗抑郁、镇静、催眠作用，主要用于抑郁症，有报道［4］，多虑平有抗酸和轻微抗胃蛋白酶的作用，对胃黏膜有保护作用，并可通过皮质下中枢的调节影响胃酸分泌和胃活动度，两药联合可改善患者紧张、焦虑、失眠等症状，增加胃动力，促进胃排空，缓解腹痛、腹胀、反酸、嗳气等症状。取得了明显疗效，总有效率明显优于单用莫沙比利。值得临床推广应用。

作者：赵光丽