随着农村经济的持续发展，生活水平的提高，农民医疗卫生方面的需求不断增强，对乡村医生提出了更高的要求，同时国家出台的一系列关于农村卫生人才的考核和培养政策也使得乡村医生产生了危机感。 根据吉林省卫生厅及教育厅要求，自2006年我院承担了乡村医生护理基本技能的培训，经过3年的不断探索，取得了较满意的教学效果。

　　1 乡医基本情况

　　2008年乡村医生共180人，男102人，女78人;平均年龄42.56岁，其中20～30岁33人(18.3%)，30～40岁49人(27.2%)，40～50岁51人(28.3%)，≥50岁47人(26.1%);工龄平均15.62年，其中5年以下34人(18.89%)，5～10年48人(26.67%),10～20年23人(12.78%)，20～30年36人(20.00%)，≥30年39人(21.67%)。学历：初高中33人(18.33%)，中专卫校107人(59.44%)，大专26人(14.44%)，本科2人(1.11%)，其他12人(6.67%)。

　　2 培训方法及内容

　　根据教学需要，选用李小寒主编的《基础护理学》第4版教材，结合我们自编的《护理基本技能实验指导》授课。开放6间护理技能操作实验室，180人分成6组，每组30人(各组人员年龄、工龄、学历无显著性差异)，教学总学时为22学时。针对乡村医生的特点，采用老师讲解相关理论内容，示教操作技术并讲解注意点，学生回示、练习相结合的方法，明确操作的目的、注意事项，掌握操作要领。同时针对个别人临床经验较丰富，但学历低，理论功底薄，且接受新知识的能力较差的特点，给予个别指导。根据临床和实际的需要设立以下内容：无菌技术、消毒隔离措施、各种注射技术及相关理论、敏试液的配制、心肺复苏、健康教育方法、职业防护等乡村医生在临床工作中实用性强的护理技能操作。

　　3 讨 论

　　3.1 加强护理基本技能培训的必要性

　　乡村医生工作在基层，承担着基本医疗、预防、保健和健康教育等，乡村医生分工不明确，一人兼医生和护士于一身，他们提供的服务是“全科医疗”的规模，因此乡村医生应该是能医能药，能防能护。既要懂得常见疾病的诊断和治疗,又要懂得护理知识，如注射、配药、消毒、急救等，同时也必须具备相应的康复保健和疾病预防知识。然而乡村医生的现状已经不能适应农村卫生事业的需要。大部分人学历层次偏低，年龄偏大，有些人对医学知识只知其一、不知其二，对预防和保健知识更是知之甚少。例如，有的医生不懂基本的医学常识，缺少无菌观念，不懂得消毒隔离措施，一个注射器注射不同的药物;注射器给病人打完针后，在开水里涮一涮，再给别人打;皮肤消毒不用碘酒;消毒乙醇不按规定浓度配制，甚至用食用酒代替;医疗器械的消毒也达不到要求，不按有效期使用;江苏省涟水县在对332名乡村医生进行输液知识考试中，及格率仅为77.7%，所以加强护理基本技能培训是提高乡村医生医疗水平的重要内容。

　　3.2 培训应注重针对性

　　扎实的技能教育，是培养合格乡村医生的重要手段。教师授课时应充分考虑乡村医生的实际条件和农村医疗卫生事业的需求，确保培训质量，避免低水平的重复培训。

　　3.3 培训应注重实用性

　　何贤君等对乡村医生培训项目必要性的调查结果显示，乡村医生更注重实用性强的项目学习，如注射技术进展、医疗废弃物的分类、职业防护等。因此我们重点安排了无菌技术、消毒隔离措施、注射技术及相关理论、敏试液的配制、心肺复苏术、健康教育方法、职业防护等的培训，例如通过讲解、演示、指导，使他们懂得一次性使用的医疗用品及污染物品应如何按分类收集，在工作中如何预防针刺伤，在为病人处置前后要洗手，处置中戴上口罩，必要时戴手套等。同时为达到2010年全国大多数乡村医生要具备执业助理医师及以上职业资格的目标，在教学课程和内容上也应尽量与执业医师考试科目和内容相衔接，这样不仅规范了乡村医生的护理技术操作，同时也满足了乡村医生的需求，使学员能学以致用。因此在培训中大多数乡村医生的学习积极性较高，经过培训，乡村医生的各项护理操作技能平均成绩在80分以上，基本上达到了教学目标。

　　3.4 培训应注重先进性

　　随着农民生活水平的提高，他们对自己的身体健康更加关注，他们不仅要求能得到无病早防、有病早治，更需要一些医疗保健知识，故在教学中应补充健康教育、营养膳食方面知识。例如如何指导患者对不良嗜好如抽烟、饮酒、高盐饮食、过度肥胖等对身体健康的危害的认识，注意健康饮食，提高防病能力，同时培训他们实施健康教育的各种方法。但值得一提的是，在培训中发现一部分乡村医生对健康教育方法的学习并没有给予足够的重视，特别是学历层次较低、年龄偏大的乡村医生接受能力较差，这一点还需要在以后的培训中强化。

作者：王利群，李春卉，王红明，王军辉，石 玮，董 薇